Правила личной гигиены по окончании работы медработника

Содержание
  1. Личная гигиена медицинского персонала: общие правила и требования СанПиН. Алгоритм мытья рук
  2. Общие правила и требования СанПиН
  3. Профилактика инфекций
  4. Алгоритм мытья рук
  5. Соблюдение принципа изоляции
  6. Правило ношения медицинских шапочек, халатов и обуви
  7. Гигиена тела – что это означает?
  8. Этика медицинского персонала
  9. Требования к клиническому персоналу при посещении операционных, перевязочных и реанимационных палат
  10. Обработка рук медицинского персонала: уровни, техника мытья
  11. Подготовка к обработке рук
  12. Алгоритм подготовки
  13. Обработка рук медицинского персонала: 3 уровня
  14. О микрофлоре
  15. Бытовой уровень обработки
  16. Оснащение:
  17. Алгоритм обработки рук
  18. Гигиенический уровень
  19. Оснащение
  20. Обработка рук медицинского персонала: хирургический уровень
  21. Алгоритм хирургической обработки рук
  22. Трудовая деятельность медсестер: рабочее время, отпуска и ответственность
  23. Рабочее время медсестер
  24. Отпуска медсестер
  25. Новые рекомендации по гигиене рук медработников и обеззараживанию кожных покровов пациентов
  26. Кожные антисептики должны отвечать следующим характеристикам:
  27. Классификация антисептиков.
  28. Согласно методическим указаниям кожу инъекционного поля можно обрабатывать следующими способами:

Личная гигиена медицинского персонала: общие правила и требования СанПиН. Алгоритм мытья рук

Правила личной гигиены по окончании работы медработника

В статье рассмотрим, в чем состоит личная гигиена медицинского персонала. Все работники лечебных учреждений должны обязательно соблюдать все правила гигиены, ведь этим нельзя пренебрегать. Это требуется для самих работников и для всех обслуживаемых ими пациентов. И по этим причинам каждый клинический сотрудник обязан выступать настоящим образцом высокой санитарной культуры.

Что предполагает соблюдение личной гигиены медицинского персонала?

Общие правила и требования СанПиН

Приведем принятые нормы соблюдения гигиены:

  • Ногти должны у таких работников быть коротко подстриженными.
  • Запрещается ношение колец и прочих украшений, которые затрудняют эффективное удаление микроскопических организмов при обработке рук медицинского персонала.
  • Края рабочей формы должны в полной мере закрывать основную одежду.
  • Волосы следует закрывать шапкой или косынкой.
  • Сменная обувь должна быть сделана из материалов, доступных для выполнения дезинфекции.
  • Что предполагает гигиена рук медицинского персонала по СанПиНу? Применение защитных перчаток обязательно во всех ситуациях, когда проводится контакт с кровью или прочими контаминированными материалами, поврежденной кожей или слизистыми оболочками.
  • Процесс мытья и обработки рук медицинского персонала предусматривает полное удаление грязи, равно как и транзиторной микрофлоры, контаминирующей кожные покровы.
  • Сушить руки после мытья необходимо полотенцем однократного использования. В исключительных ситуациях допускается применять индивидуальное, смена которого должна осуществляться ежедневно. Это подтверждают методические рекомендации по гигиене рук медицинского персонала.
  • Антисептика рук предусматривает пользование химическими веществами, обладающими антимикробным воздействием и предназначенными для деконтаминации микрофлоры. В зависимости от поставленных целей и требуемой степени деконтаминации различается гигиеническая и хирургическая антисептика.
  • Старший и младший медицинский персонал обязательно должен быть обеспечен необходимыми лосьонами для снижения рисков возникновения контактного дерматита.
  • В рамках выполнения внутривенных инъекций капельного ввода жидкости дополнительно предусматривают надевание маски, очков, передника или защитного экрана.

Личная гигиена медицинского персонала очень важна.

Персоналу противотуберкулезных диспансеров строго запрещается:

  • Садиться на кровати пациентов.
  • Посещать лечебные отделения без санитарной гигиенической обуви и одежды.
  • Переходить самовольно в отделение инфекционного стационара, в котором организована терапия пациентов с прочими группами патологий.
  • Выходить в санитарной одежде за пределы инфекционного помещения, надевать личные вещи поверх рабочих, а также выносить медицинскую форму домой для любых целей.
  • Использовать уборную, предназначенную для больных, а также посуду и другие вещи.
  • Употреблять пищу в палатах, лабораториях или в коридорах.

О мытье рук медицинского персонала по СанПиНу расскажем ниже.

Профилактика инфекций

В целях предотвращения внутрибольничных заболеваний в стационаре надлежит:

  • Соблюдение очередности при выполнении лечебных и диагностических процедур, а кроме того, манипуляций, уборки и прочих работ в палатах для пациентов с разными инфекционными заболеваниями.
  • Проведение очищения помещений наряду со сбором и удалением отходов.
  • Использование дополнительных комплектов санитарной и гигиенической одежды и средств индивидуальной защиты.
  • Ношение маски при посещении палат пациентов с инфекциями дыхательных каналов.
  • Проведение гигиенической обработки кожи рук после посещения боксированных палат, до и после лечебных и диагностических манипуляций, контактов с инфекционными больными, их выделениями, перед уходом домой и так далее.

Алгоритм мытья рук

После каждой принятой меры, в особенности после обслуживания пациентов, больничные сотрудники должны тщательно мыть свои руки с помощью горячей воды с применением щетки и мыла.

В том случае, если есть такая необходимость, то нужно применять и дезинфицирующий раствор, например 0,2% осветленную хлорную известь или 1% хлорамин.

Алгоритм мытья рук мы рассмотрели, теперь поговорим об антисептике вещей.

Крайне важную роль при терапии больных с гнойными хирургическими патологиями играет гигиена одежды медицинского персонала. Подобающий вид располагает пациентов к доктору, способствуя развитию доверительного отношения.

Чистый, а вместе с тем белый выглаженный халат может успокоить больного человека, убедив его в квалифицированном и качественном лечении, а кроме того, направив на борьбу с имеющейся болезнью. Уверенный вид доктора, как правило, настраивает пациентов на благоприятный исход недуга.

Ношение клинической одежды предотвращает занесение инфекции и развитие внутрибольничных патологий.

Использование маски или марлевых повязок защищает доктора от попадания патогенных возбудителей от больного, и наоборот: заражение от врача воздушно-капельным путем.

Перчатки оберегают персонал от любых порезов во время вскрытия ампул, при проведении хирургических операций, а также от инфицирования через биоматериал разными патогенами.

Сменная обувь дает возможность в чистоте содержать помещение отделения, предотвращая скопление пыли наряду с занесением грязи с улицы, а это всегда благоприятно отражается на самочувствии больного, способствуя его выздоровлению и облегчая течение респираторных патологий.

Какие еще требования к личной гигиене медицинского персонала предъявляются?

Соблюдение принципа изоляции

Для проведения борьбы с инфекциями и в целях предотвращения их последующего распространения по больнице требуется строго соблюдать принципы изоляции, которые включают в себя, прежде всего, размещение гнойных и чистых больных на разных этажах в отделении. Такие пациенты не должны между собой встречаться, поэтому они питаются в отдельных столовых, пользуются своими душевыми комнатами и туалетами.

Персональный медицинский состав есть в гнойных и чистых отделениях, в противном случае доктор может оказаться переносчиком инфекции от одного больного к другому.

Белье из различных отделений не должно складироваться в одни биксы, оно должно стерилизоваться и храниться отдельно.

На фоне этого в гнойном секторе разрешают использование исключительно стерильных простынь и пододеяльников, а в чистом они могут быть просто постиранными.

Правило ношения медицинских шапочек, халатов и обуви

К важным принципам в рамках личной гигиены младшего медицинского персонала относят регламент использования клинической одежды с ее каждодневной сменой. После прихода на рабочее место врач должен принять душ. В отделениях, как правило, для каждого сотрудника оборудовано по два индивидуальных шкафчика.

Например, в одном из них персонал, приходя в клинику, должен оставлять свою одежду, в другом хранить специальные предметы наподобие рабочего платья и обуви, которые одеваются перед исполнением обязанностей. По завершении суток в обязательном порядке должна быть осуществлена санитарная личная обработка.

Халат с шапочкой должны быть выглаженными и чистыми. Их надо стирать не реже раза в неделю. Рабочая форма должна быть настолько длинной, чтобы прикрывать основную одежду у женщин, а у мужчин как минимум доходить до колен.

Как правило, халат застегивают наглухо. Рекомендуется, чтобы его рукава были длинными (к примеру, допускается длина на две трети). Манжеты должны обязательно застегиваться.

Гамма варьируется от светлых оттенков голубого и розового, до белого цвета.

Шапочкой должен закрываться волосяной покров на голове полностью, так как иначе может оседать пыль (на фоне этого вполне возможно распространение микроскопических организмов).

Сопротивление среди молодых сотрудников, часто рассматривающих гигиеническое требование как чрезмерное, должно продляться посредством убеждений и административного воздействия.

Немало неприятностей обычно возникает с любителями моды, имеющими длинные волосы или бороды и не желающими понимать, что они выступают опасным стафилококковым резервуаром, представляя потенциальную угрозу для пациентов.

Тапочки рекомендуют кожаные, у которых прорезиненная подошва, их, как правило, очень удобно мыть, а вместе с тем и дезинфицировать.

Ни в коем случае не допускают ношение меховых и войлочных изделий, так как они очень быстро впитывают пыль и влагу в себя и могут послужить источником внутрибольничной инфекции. Обувь должна быть удобной, чтобы в ней можно было ходить долго, ноги чтобы в ней не потели.

Во время передвижения не должно быть шума. На сегодняшний день наблюдают переход к применению одноразовых медицинских костюмов из легких тканей, которые не надо стерилизовать.

Одежда у сотрудников должна быть преимущественно из хлопчатобумажной ткани. В хирургических отделениях не допускают ношения вещей из шерсти и синтетических тканей, так как они служат благоприятной средой для инфекционного распространения.

Одежда обязательно должна быть всегда чистой. Белье стирают не реже раза в неделю, а носки через каждые трое-четверо суток. Вещи клинического персонала не могут являться вызывающими и отличаться яркими цветами. Не допускаются короткие юбки, открытые топы и тому подобное.

Макияж позволителен минимальный.

В хирургии в роли компонента личной одежды рекомендуют использование узких брюк вне зависимости от пола. Туалетная вода у такого персонала не должна ощущаться, так как некоторые больные могут очень чувствительно относиться к разным запахам, и это может провоцировать негативные эмоции.

Личная обувь должна быть по возможности кожаной. Исключают высокие каблуки, потому как во время ходьбы ими создается шум, что может мешать пациентам. Уличная обувь перед входом в больницу должна мыться или отряхиваться о порог либо коврик. Непосредственно в отделении обувь меняют на чистые тапочки.

Кроме мытья рук медицинского персонала по СанПиНу, также важно соблюдать чистоту тела.

Гигиена тела – что это означает?

Персонал обязательно должен использовать свой туалет и раковину, ни в коем случае не посещать уборные больных. Перед визитом в такое место надо снять халат, далее помыть проточной теплой водой руки с мылом. В том случае, если у клинического персонала насморк, тогда необходимо пользоваться бумажными носовыми платками и носить марлевые повязки.

Что еще предполагает гигиена тела медицинского персонала? Для женщин целесообразно применение тампонов и прокладок. У сотрудников не должно быть никаких кровоточащих ран, язв и порезов, так как это может приводить к заражению пациента от врача и наоборот. Требуется периодическое мытье отдельных районов тела и естественных отверстий в том числе.

Этика медицинского персонала

Этика такого работника предполагает моральные нормы, которые относятся к специальным вопросам соответствующей профессии. Кроме моральных общечеловеческих принципов, сотрудник должен обладать и нравственными качествами, вытекающими из особенностей его сферы деятельности. Поведение такого человека должно соответствовать основным принципам здравоохранения.

В особенности следует сказать о врачебной тайне. Это является вопросом этики медицинских работников.

Благодаря особенностям деятельности медиков пациенты открывают им свои глубочайшие переживания, делятся сведениями о семейных и прочих делах, которые он никому другому не сообщает.

Могут иметься данные и такого характера, которые пациент доверяет только врачу или медицинской сестре. Если рассказанная больным информация не является общественно вредной, не следует ее кому-либо сообщать.

К этическим вопросам относят и собственную репутацию среднего клинического работника. Оно должна являться безупречной. Клинический сотрудник не может, к примеру, эффективно принимать участие в терапии страдающих алкоголизмом в том случае, если известно, что он сам пьет. А когда фельдшер или медсестра курят в присутствии пациента, они точно не смогут убедить того в том, что это вредно.

Требования к клиническому персоналу при посещении операционных, перевязочных и реанимационных палат

В рамках посещения таких комнат персоналом одевается специальная одежда, хранящаяся в шкафчиках. В целях уменьшения опасности капельных инфекций требуется закрывать рот с помощью специальных масок, которые готовятся из четырех марлевых слоев размером 16 на 20 сантиметров с подшитыми к углам четырьмя завязкам.

Применяются и другие виды защиты, но все они обязательно должны прикрывать подбородок, нос и рот. Пред использованием маску стерилизуют. Во время надевания ее держат за концы завязок, чтобы их можно было взять, не задевая руки хирурга.

Санитарка заходит сзади, берется за концы, проводит их за ушами, фиксируя вещь на темени.

Операционный халат шьется из плотной ткани. Завязывается таковой сзади. Перед стерилизацией его складывают таким образом, чтобы рукава были внутрь свернуты.

Он вынимается из барабана и развертывается очень осторожно обеззараженными руками, чтобы не касаться ничего стерильного, при этом его держат подальше от себя.

Развернув медицинскую одежду, в нее вдевают поочередно обе руки, накидывая на себя спереди.

Сзади вещь завязывается другим человеком. Пояс перед процедурой стерилизации, положенный в халат, вынимается самим надевающим и натягивается спереди, чтобы свисали свободные концы. Санитарка берется за них и завязывает сзади.

Рукава вещи должны быть достаточно длинными, чтобы полностью закрыть предплечье до кисти. Персонал, который принимает участие в операции, в обязательном порядке надевает матерчатую шапочку или косынку, полностью прикрывающую волосы.

Мы рассмотрели личную гигиену медицинского персонала.

Обработка рук медицинского персонала: уровни, техника мытья

Правила личной гигиены по окончании работы медработника

Обработка рук медицинского персонала является важнейшим фактором профилактики возникновения и передачи инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП, ВБИ).

Своевременная правильная обработка рук медицинскими работниками — залог здоровья как пациентов, так и медперсонала. По этой причине важное внимание уделяется систематическому мытью и дезинфекции рук, уходу за кожей рук и использованию медицинских перчаток.

Все названные манипуляции производятся медицинскими работниками в строгом соответствии с требованиями СанПиН.

Подготовка к обработке рук

Любая обработка рук медицинского персонала включает:

  1. подготовку
  2. последующую деконтаминацию — уничтожение или удаление микроорганизмов с поверхности кожи

Прежде всего, при подготовке следует осмотреть руки — на поверхности кожи не должно быть повреждений и/или воспалительных проявлений. Ногти медперсонала должны быть коротко подстрижены. Недопустимо наличие искусственных ногтей и лака на ногтях.

Мыть руки следует теплой водой — не холодной и не горячей. Именно теплая вода способствует оптимальной деконтаминации кожи рук. При первом намыливании и ополаскивании происходит удаление микроорганизмов с поверхности кожи. При повторном намыливании и ополаскивании теплой водой поры кожи рук несколько раскрываются, что способствует удалению из них микроорганизмов.

Алгоритм подготовки

  • Длинные рукава халата следует завернуть на 2/3 предплечья
  • Обязательно снять кольца, перстни при любой обработке рук. При гигиенической и хирургической обработке необходимо снимать также часы и браслеты
  • Проверить оснащение для необходимой обработки рук
  • Проверить наличие чистых тканевых полотенец или одноразовых бумажных салфеток для высушивания рук после механической и гигиенической обработки
  • Убедиться в наличии стерильных тканевых полотенец или бумажных салфеток для высушивания рук при хирургической обработке

Обработка рук медицинского персонала: 3 уровня

Существуют три уровня обработки рук:

  1. Бытовой — механическая обработка — обычное мытье рук с целью удаления загрязнений и транзиторной микрофлоры с поверхности кожи
  2. Гигиенический — механическая обработка и мытье рук по европейскому стандарту с последующим применением кожного антисептика. Цель: удаление загрязнений и удаление и уничтожение транзиторной микрофлоры
  3. Хирургический — механическая обработка по установленному алгоритму, увеличение времени обработки и площади поверхности кожи при обработки, использование антисептиков по алгоритму, высушивание стерильными полотенцам или салфетками. Цель: удаление загрязнений, уничтожение транзиторной микрофлоры, снижение количества резидентной микрофлоры

О микрофлоре

Транзиторная микрофлора.

Это те микроорганизмы, которые приобретаются медицинским персоналом в результате контакта с инфицированными пациентами или загрязнёнными объектами окружающей среды. Транзиторная флора может быть представлена гораздо более опасными в эпидемиологическом отношении микроорганизмами (E.

coli, Klebsiellaspp., Pseudomonasspp., Salmonellaspp. и другие грамотрицательные бактерии, S.aureus, C. albicans, ротавирусы и др.), в том числе госпитальными штаммами возбудителей внутрибольничных инфекций.

Транзиторные микроорганизмы сохраняются на коже рук короткое время (редко более 24 часов).

Они легко могут быть удалены с помощью обычного мытья рук или уничтожены при использовании антисептиков. Пока эти микробы сохраняются на коже, они могут передаваться пациентам при контакте и загрязнять различные объекты. Это обстоятельство делает руки персонала важнейшим фактором передачи инфекции.

Если целостность кожи нарушается, то транзиторная микрофлора может вызвать инфекционное заболевание (например, панариций или рожу). Следует знать, что в этом случае применение антисептиков не делает руки безопасными с точки зрения передачи инфекции.

Микроорганизмы (наиболее часто стафилококки и бета-гемолитические стрептококки) сохраняются при заболевании на коже до тех пор, пока не наступит излечение.

Резидентная микрофлора

Это те микроорганизмы, которые постоянно живут и размножаются на коже, не вызывая никаких заболеваний. То есть это нормальная флора. Численность резидентной флоры составляет примерно 102-103 на 1 см2.

Резидентная флора представлена преимущественно коагулазонегативными кокками (прежде всего Staphylococcusepidermidis) и дифтeроидами (Corinebacteriumspp.).

Несмотря на то, что Staphylococcusaureus обнаруживается в носу примерно 20% здоровых людей, он редко колонизирует кожу рук (если она не повреждена), однако в госпитальных условиях может обнаруживаться накоже рук медицинского персонала с не меньшей частотой, чем в носу.

Резидентную микрофлору невозможно уничтожить с помощью обычного мытья рук или даже антисептических процедур, хотя её численность при этом значительно снижается. Стерилизация кожи рук не только невозможна, но и нежелательна: потому что нормальная микрофлора препятствует колонизации кожи другими, гораздо более опасными микроорганизмами, прежде всего грамотрицательными бактериями.

Бытовой уровень обработки

Механическая обработка рук проводится в следующих случаях:

  • при видимых загрязнениях на поверхности кожи рук
  • перед приемом пищи
  • перед работой с продуктами питания
  • после посещения туалета
  • после кашля, чихания

Оснащение:

  • Нейтральное жидкое мыло, желательно без резкого запаха в дозаторе или диспенсере
  • Чистое тканевое полотенце либо одноразовые бумажные салфетки размером не менее 15*15 см для просушивания рук

Алгоритм обработки рук

Последовательность движений при механической обработке рук:

  1. Возвратно-поступательными движениями тереть одну ладонь о другую
  2. Правой ладонью растирать тыльную сторону левой руки, затем — поменять руки
  3. Поместить пальцы одной руки в межпальцевые промежутки другой, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх-вниз
  4. Соединить пальцы в «замок», тыльной стороной согнутых пальцев растирать ладонь другой руки , затем поменять руки
  5. Охватить кулаком одной руки основание большого пальца другой руки,  растирать большой палец круговыми движениями. Охватить запястье и проделать такие же круговые движения. Повторить на другой руке
  6. Собранными кончиками пальцев одной руки кругообразно тереть ладонь другой руки. Поменять руки

Гигиенический уровень

Гигиеническая обработка рук медицинского персонала проводится:

  • перед непосредственным контактом с пациентом
  • после непосредственного контакта с неповрежденной кожей пациента (измерение АД, пульса и т.п.)
  • после контакта с биологическими жидкостями пациентов, слизистыми оболочками, повязками
  • перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом
  • после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента
  • после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием
  • перед надеванием перчаток и после их снятия

Оснащение

  • Нейтральное жидкое мыло без резкого запаха в дозаторе или диспенсере
  • Чистое тканевое полотенце либо одноразовые бумажные салфетки размером не менее 15*15 см для просушивания рук
  • Кожный антисептик в дозаторе или диспенсере, желательно спиртсодержащий

Читать также:  Выявление больного ООИ: действия медицинских работников

Гигиеническая обработка рук проводится в два этапа:

  1. механическая очистка (мытье) рук с последующим просушиванием с помощью полотенца (по приведенному выше алгоритму)
  2. дезинфекция кожным антисептиком. Антисептик наносится на кожу кистей в количестве не менее 3 мл. Тщательно втирается в кожу, повторяя движения по европейскому стандарту мытья рук, до полного высыхания. Обработка антисептиком происходит без использования полотенца!

Если руки не были загрязнены (отсутствовал контакт с пациентом), первый этап допускается пропустить. Последовательность движений по европейскому стандарту. Повторить каждое движение не менее 5 раз. Время обработки — 30 секунд — 1 минута.

Обработка рук медицинского персонала: хирургический уровень

Цель хирургической обработки рук, состоящая в удалении всех загрязнений, уничтожении транзиторной микрофлоры и снижении численности резидентной микрофлоры, в конечном итоге направлена на минимизацию риска операционной стерильности в случае нарушения целостности перчаток.

Хирургическая обработка рук медицинского персонала проводится:

  • перед оперативными вмешательствами
  • перед крупными инвазивными вмешательствами (например, пункции)

Алгоритм хирургической обработки рук

На хирургическом уровне обработки рук механическая очистка включает в себя обработку не только кистей, но и поверхностей предплечья. Время мытья рук увеличивается и составляет не менее 2-х минут.

Для обработки околоногтевых пространств во время мытья можно (но не обязательно!) пользоваться щетками, которые должны подвергаться стерилизации автоклавированием.

Если щетки не используются, после высушивания рук стерильными салфетками околоногтевые пространства обрабатываются стерильными деревянными палочками, смоченными в растворе антисептика.

Читать также:  Забор капиллярной крови для лабораторных исследований

На втором этапе (после механической очистки рук) на ладони наносится антисептик (по 3 мл порция), который втирается в кожу при строгом соблюдении последовательности движений, как при мытье рук. При этом важно не допускать высушивания рук, обрабатывая их антисептиком не менее 5-и минут при общем расходе антисептика 10 мл. После полной обработки антисептиком руки высушиваются на воздухе.

На третьем этапе надеваются стерильные перчатки. Важно надевать перчатки только на сухие руки.

При продолжительной работе в перчатках через 3 часа необходимо повторить обработку рук и поменять стерильные перчатки.

После снятия использованных перчаток по окончании работы руки следует обработать салфеткой, смоченной в растворе антисептика, затем вымыть с мылом и нанести смягчающий крем на кожу рук.

Итак, мы вспомнили, что такое обработка рук медицинского персонала, какие существуют уровни обработки, рассмотрели алгоритмы действий. Надеемся, статья будет вам полезным напоминанием для успешной работы!

Трудовая деятельность медсестер: рабочее время, отпуска и ответственность

Правила личной гигиены по окончании работы медработника

Ранее в первой части нашей статьи мы рассмотрели требования, которые предъявляются к квалификации медсестер, их трудовые обязанности, а также особые условия допуска к работе (особенности прохождения сертификации и аккредитации, периодических медицинских осмотров и медосмотров при приеме на работу и т. д.) В этой части стать мы сосредоточимся на правовых нормах, устанавливающих особенности рабочего времени медсестер, гарантирующих им льготные дополнительные отпуска, а также коснемся вопросов дисциплинарной и материальной ответственности медсестер.

Рабочее время медсестер

В связи с выполнением сестринским персоналом работы повышенной сложности и ответственности законодатель предусматривает дополнительные гарантии для этой категории работников в виде сокращенной рабочей недели и удлиненных отпусков.

Допустимая рабочая нагрузка для медсестер не должна превышать 39 часов в неделю, как и для всех медработников (ч. 1 ст. 350 ТК РФ). Однако эта продолжительность рабочего времени может быть и ниже в зависимости от отрасли медицины, специфики работы и наличия вредных и опасных факторов.

Эти особенности установлены постановлением Правительства РФ «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности» от 14.02.2003 № 101 (приложения 1, 2, 3).

Продолжительность рабочего времениМедицинская деятельность (специальность)
36 часов в неделюРабота в инфекционных и кожно-венерологических отделенияхРабота в лечебно-профилактических учреждениях (больницах, центрах, отделениях, палатах) по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями Медпомощь пациентам с психическими заболеваниямиМедпомощь, обслуживание и уход за детьми-инвалидами, умственно-отсталыми детьми, с поражениями ЦНСРабота, связанная с сероводородными и сернистыми ваннами, грязелечениемОсвидетельствование граждан, страдающих психическими заболеваниямиРабота на станциях скорой помощиВирусологи, бактериологи, эпидемиологи при работе с особо опасными инфекциямиРабота в противочумных учрежденияхРабота на станциях переливания кровиРабота в лечебно-исправительных учреждениях для принудительного лечения лиц, больных наркоманией, алкоголизмомРабота в барокамерах, кессонах, боксах; Работа с рентгеновским излучением, лучевой терапиейРабота с нейронными источниками, линейными ускорителями, открытыми радиоактивными источниками
33 часа в неделюРабота полный день на генераторах ультракоротковолновой частоты мощностью выше 200 Вт
30 часов в неделюРабота с туберкулезными больными, включая их освидетельствованиеРабота в патолого-анатомических учреждениях и отделениях Деятельность, связанная с заготовкой и консервацией трупной кровиРабота с гамма-излучением, рентгеном, флюорография
24 часа в неделюГамма-терапия и экспериментальное гамма-облучение гамма-препаратами в радиоманипуляционных кабинетах и лабораториях

Работодателю при определении продолжительности рабочего времени медсестер, нужно учитывать не только сферу труда, но и фактические условия труда, которые определяются по результатам спецоценки условий труда (ч. 2 ст. 92 ТК РФ).

Не стоит забывать о том, что на медсестер распространяются и общие основания сокращения рабочего времени, предусмотренные ст. 92 ТК РФ:

  • работники в возрасте от 16 до 18 лет, а также инвалиды I и II группы могут быть заняты не более 35 часов в неделю;
  • работники, условия труда которых в результате спецоценки отнесены к вредным условиям труда 3 или 4 степени или опасным условиям труда, и женщины, трудящиеся в сельской местности, — не должны работать более 36 часов в неделю (ст. 263.1 ТК РФ).

Медсестры могут работать в режиме пятидневной рабочей недели, а также по ненормированному графику, посменно и дежурить на дому.

При работе по сменам продолжительность рабочей недели не должна превышать норму (39 или менее часов); при суммированном учете, нужно соблюсти норму для учетного периода (месяца, квартала, года); продолжительность междусменного отдыха должна быть не меньше двойной смены, а еженедельный непрерывный отдых — не менее 42 часов (ст. 110 ТК РФ).

Работа с ненормированным рабочим днем (ст. 191 ТК РФ) допускается, несмотря на сокращенную продолжительность рабочего дня. Однако условие о ненормированности должно быть обязательно прописано в трудовом договоре.

Кроме того, работодатель обязан утвердить перечень должностей с ненормированным рабочим днем в локальном нормативном акте или в коллективном договоре и учесть мнение профсоюза при его наличии.

Нельзя принимать на работу с ненормированным днем сотрудников, занятых на работах с вредными или опасными условиями труда и беременных.

Специфической формой занятости медсестер является так называемое дежурство на дому (ч. 4, 5 ст. 350 ТК РФ). Оно заключается в том, что медсестра находится дома, но полноценно не отдыхает, а ожидает вызова от пациента и готова в любую минуту выехать для оказания экстренной или неотложной медицинской помощи.

Привлекать к таким дежурствам работников можно только с их согласия.

Учет рабочего времени при осуществлении дежурств на дому осуществляется в соответствии с Положением, утвержденным приказом Минздрава России от 02.04.2014 № 148н (далее – Положение). Согласно ч. 6 ст. 350 ТК РФ, п.

3 Положения при учете работодателем рабочего времени каждый час дежурства на дому учитывается как полчаса работы в медицинской организации; время следования в пути и время оказания помощи – как час работы.

Общая продолжительность рабочего времени должна оставаться сокращенной и не превышать максимальную величину для данного работника.

Время ожидания вызова считается рабочим и должно оплачиваться даже, если вызов не поступил. Невключение времени ожидания вызова в рабочее время является нарушением со стороны работодателя (см., например, апелляционное определение Красноярского краевого суда от 27.05.2015 по делу № 33-5381/2015).

Для дежурств на дому работодатель должен ввести суммированный учет рабочего времени (п. 2 Положения).

Для его организации необходимо внести соответствующие положения в правила внутреннего трудового распорядка и трудовой договор с работником, утвердить график дежурств, ознакомить с ним медработников и учесть мнение выборного представительного органа при его наличии.

При суммированном учете можно не соблюдать продолжительность рабочего времени за день и неделю. Главное – соблюсти общую норму за учетный период, который может составлять от 1 месяца до года, а если работа связана с вредными или опасными условиями, то до 3 месяцев (ч. 1 ст. 104 ТК РФ).

Если у медсестры образовалась переработка, то работа, выполненная сверхурочно, должна оплачиваться в повышенном размере (ст. 96 ТК РФ).

Такое же правило действует, если медсестра вынуждена выйти на работу в выходной или праздничный день. Однако при работе по сменному графику, если смена выпадает на праздник или выходной, она оплачивается в обычном размере.

Если же медсестра выходит вне своей смены по производственной необходимости, то оплата должна быть повышенной.

Оплата за ночные часы всегда должна осуществляться в повышенном размере – как минимум на 20% выше обычной оплаты (постановление Правительства РФ от 22.07.2008 № 554).

Отпуска медсестер

Что касается отпуска, то медсестры имеют право на основной оплачиваемый отпуск продолжительностью 28 календарных дней в году, как и все трудящиеся (ст. 115 ТК РФ), а также на дополнительный отпуск, величина которого зависит от сферы деятельности и специализации медсестры.

Так, больше положенного вправе отдыхать медсестры:

  • трудящиеся в опасных и вредных условиях;
  • трудящиеся в особых условиях;
  • работающие в режиме ненормированного рабочего дня;
  • работающие в районах Крайнего Севера и приравненных местностях.

В таблице ниже мы представили те сферы, работая в которых медсестры имеют право отдыхать дольше обычного из-за вредности и опасности условий труда согласно Постановлению Правительства РФ от 06.06.2013 № 482 и соответствующую продолжительность отпуска, которая варьируется от 14 до 35 дней.

Сфера деятельностиСфера деятельностиПродолжительность допотпуска
Оказание психиатрической помощиСредний медперсонал35
медицинская сестра28
Медицинская сестра диетическая14
Оказание противотуберкулезной помощиСредний медицинский персонал14
Оказание медпомощи ВИЧ-инфицированнымСредний медицинский персонал14

Данный перечень не означает, что только эти категории медсестер вправе рассчитывать на дополнительные дни отпуска. Не следует забывать, что в соответствии со ст.

117 ТК РФ любые медработники, работающие во вредных или опасных условиях, имеют право на дополнительный отпуск продолжительностью не менее 7 дней.

Например, к числу работников с вредными и опасными условиями труда, безусловно, относятся медсестры, работающие в инфекционных отделениях, в рентген-кабинетах и т.д.

Вредность условий труда определяется не только специализацией медика либо включением его профессии или должности в какие-либо списки и перечни вредных производств, но и в первую очередь, специальной оценкой условий труда (ч. 1 ст. 117 ТК РФ). Такой позиции придерживается Верховный Суд РФ (решение от 14.01.2013 № АКПИ12-1570).

В связи с особыми условиями труда могут требовать 3-дневный дополнительный отпуск также:

Новые рекомендации по гигиене рук медработников и обеззараживанию кожных покровов пациентов

Правила личной гигиены по окончании работы медработника

Новые рекомендации по гигиене рук медработников и обеззараживанию кожных покровов пациентов

С целью снижения риска возникновения ИСМП у пациентов медорганизаций, а также профессиональных инфекционных заболеваний у медперсонала Роспотребнадзор разработал новые методические указания МУ 3.5.1.

3674-20 «Обеззараживание рук медицинских работников и кожных покровов пациентов при оказании медицинской помощи». Документ содержит критерии выбора кожных антисептиков, а также рекомендации по их применению.

Рассмотрим основные новшества, которые привнес документ в работу медорганизаций, но для начала обратимся к общим требованиям, предъявляемым к антисептикам, а также их характеристикам.

Кожные антисептики выпускают в виде готовых к применению растворов, гелей, дезинфицирующих салфеток, жидкого мыла с антимикробными свойствами. Способ обработки рук зависит от формы выпуска. Количество антисептика и время обработки определяется инструкцией по применению препарата.

Действующими веществами кожных антисептиков могут являться (этиловый, изопропиловый, пропиловый), а также действующие вещества из других групп химических соединений. Спиртосодержащие кожные антисептики имеют, как правило, оптимальную эффективность при следующей концентрации спиртов:

  • этилового – не менее 70%;
  • изопропилового – не менее 60%;
  • пропилового – не менее 50%.

В композиционных составах кожных антисептиков оптимальное суммарное содержание спиртов должно составлять 60 – 70%.

Кроме того, в состав кожных антисептиков могут входить четвертичные аммониевые соединения, полигексаметиленгуанидины, хлоргексидина биглюконат, октенидин гидрохлорид, октенидин дигидрохлорид, третичные алкиламины, йодофоры, феноксиэтанол и др.

Кожные антисептики должны отвечать следующим характеристикам:

  • короткое время обработки;
  • достаточно широкий спектр антимикробной активности;
  • безопасность для персонала и пациентов;
  • удобная для применения форма выпуска.

Всем выше перечисленным критериям удовлетворяют антисептики немецкой компании Б.

Браун «Софтасепт Н», «Софта-Ман Изо», «Софта-Ман». В каждом из этих препаратов концентрация спиртов соответствует актуальным требованиям, что обеспечивает гибель грамположительных и грамотрицательных бактерий, патогенных грибов, вирусов, включая возбудителей ИСМП.

Антисептические средства не содержат аллергенных отдушек, обеспечивают уход за руками, не нарушают барьерные свойства кожи. Компания Б.Браун выпускает антисептики во флаконах различного размера, в т.ч.

и небольшого объема, что позволяет медицинскому персоналу с легкостью помещать средства для гигиены рук в карман спецодежды.

Классификация антисептиков.

В методических указаниях впервые приведена классификация кожных антисептиков, в основу которой положен принцип группировки средств по назначению и сфере применения. Выделяют антисептики трех классов: А, Б и В.

Кожные антисептики класса А. Данная группа средств предназначена для обработки операционного поля, локтевых сгибов доноров, инъекционного поля, мест введения пункционной иглы или установки катетера, включая использование стерильных систем для инфузий и гемотрансфузий. Указанные области применения должны быть четко обозначены в инструкции к кожному антисептику.

Антисептики класса А должны обеспечивать снижение общей микробной обсемененности поверхности кожи не менее, чем на 100%. Исключение составляют средства для обеззараживания инъекционного поля. Они должны гарантировать снижение общей микробной обсемененности не менее, чем на 95%.

Для обработки операционного поля, места ввода пункционной иглы, установки периферического или центрального венозного катетера проводят только способом двукратного протирания, последовательно используя две отдельные стерильные салфетки или два стерильных ватных тампона, обильно смоченных кожным антисептиком класса А.

Если кожные покровы имеют видимые загрязнения, то сначала их тщательно очищают, а уже после этого выполняют обработку.

При обработке неповрежденной кожи перед операцией антисептик наносят концентрическими кругами от центра к периферии, а при наличии гнойной раны – наоборот, от периферии к центру.

Для обеззараживания операционного поля предпочтительнее применять средства с красителем, чтобы можно было легко визуально определить границы обработанного участка.

Согласно методическим указаниям кожу инъекционного поля можно обрабатывать следующими способами:

  • путем однократного протирания стерильной салфеткой или тампоном, предварительно смоченным антисептиком;
  • орошением кожным антисептиком из флакона с распылителем;
  • используя готовые к применению салфетки в индивидуальных заводских упаковках, пропитанные кожным антисептиком.

Количество средства, необходимое для обработки, а также время экспозиции определяются инструкцией по применению конкретного препарата. После завершения обработки важно подождать не менее 30 секунд, чтобы поверхность кожи успела высохнуть.

Для детей в возрасте до 7 лет рекомендуется применять кожные антисептики класса А на основе этилового спирта без добавления других действующих веществ.

Для кожи новорожденных с массой тела более 1500 г применяют спирт этиловый 70%.

Для оказания медпомощи новорожденным с массой тела менее 1500 г используют антисептические лекарственные средства, которые после окончания экспозиции смывают стерильной салфеткой, пропитанной водой для инъекций.

Кожные антисептики класса Б. Предназначены для обработки рук врачей-хирургов любых специальностей, анестезиологов-реаниматологов, акушеров-гинекологов, эндоскопистов, неонатологов, операционных медсестер, медсестер-анестезистов, акушерок, а также других специалистов, которые принимают непосредственное участие в выполнении оперативных и иных инвазивных вмешательств.

Антисептики класса Б должны обеспечивать снижение общей микробной обсемененности кожных покровов не менее, чем на 100%.

Обработку рук кожным антисептиком класса Б проводят перед выполнением любых операций, а также перед проведением следующих манипуляций:

  • катетеризация магистральных сосудов;
  • установка или замена инвазивного либо дренажного устройства;
  • пунктирование тканей, полостей, сосудов, спинномозговых каналов;
  • стерильные эндоскопические манипуляции;
  • прием родов;
  • уход и процедуры в отделениях реанимации и интенсивной терапии для новорожденных.

Перед использованием антисептиков класса Б кисти рук, запястья и предплечья до локтей включительно моют в течение двух минут теплой проточной водой с жидким мылом без антимикробных компонентов.

Применение щеток не рекомендуется, чтобы избежать травматизации кожи и ее придатков жесткой щетиной.

Затем руки высушивают промакивающими движениями одноразовой стерильной тканевой салфеткой или стерильным полотенцем.

После этого приступают к обработке кожным антисептиком класса Б кистей рук, запястий и предплечий до локтей включительно.

Кожный антисептик наносят отдельными порциями, равномерно распределяя и тщательно втирая в кожу, поддерживая ее во влажном состоянии в течение времени обработки.

Количество кожного антисептика, необходимого для одной обработки, кратность обработки и время экспозиции должны соответствовать инструкции по применению конкретного препарата.

Кожные антисептики класса В. Используются для гигиенической обработки рук медработников и вспомогательного персонала клиник на всех этапах оказания медицинской помощи, а также для пациентов и посетителей медорганизаций.

Кожные антисептики класса В обеспечивают снижение общей микробной обсемененности поверхности кожных покровов не менее, чем на 95%.

Согласно требованиям санитарного законодательства обработку рук кожным антисептиком класса В проводят в следующих случаях:

  • до и после непосредственного контакта с пациентом;
  • после контакта с биологическими жидкостями, секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;
  • до контакта с инвазивным оборудованием и изделиями, а также перед выполнением инвазивных процедур, за исключением тех, которые были указаны в показаниях к обработке антисептиками класса Б;
  • после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента;
  • при переходе от более контаминированного микрофлорой участка тела пациента к менее контаминированному при оказании медицинской помощи и уходе за больным;
  • перед надеванием медицинских перчаток и после их снятия.

Кожные антисептики класса В, не содержащие спиртов, но обладающие моющими свойствами применяются для полной или частичной санитарной обработки кожных покровов пациентов.

Она предназначена для удаления загрязнений, а также снижения количества транзиторной микрофлоры.

Выполняется по показаниям и ни в коем случае не заменяет гигиенических процедур в рамках ухода за пациентами, не является альтернативой мытья водой с мылом.

Санобработку проводят при поступлении в отделение, накануне оперативного вмешательства, а также как компонент ухода за больным. Всю поверхность тела, либо отдельный участок кожных покровов протирают тампоном, смоченным кожным антисептиком. Можно использовать готовые к применению салфетки, пропитанные специальными антисептическими средствами.

Будь в законе
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: